Fall "Knie": Kniesteife nach Unfall
Problem:
Kniesteife nach Unfall
Lösung:
Operative Lösung von Vernarbungen durch "Judet"-Operation
Anamnese:
- männlicher Patient
- 24 Jahre alt
- Unfall vor 9 Monaten mit Knochenbrüchen von Kniescheibe, Oberschenkel, Kniegelenk links
- vorhergie Operationen an Oberschenkel, Kniescheibe, Schienbeinkopf
- 2. Operation der Kniescheibe
- nach den Operationen keine Bewegungstherapie des Kniegelenks
- resultierende Kniesteife: nur 40° Kniebeugung möglich!
Diagnostik:
- MRT: Im Kernspintomogramm ausgedehnte Narbenzonen am Oberschenkel
Überlegungen:
- Problem ist hier nicht nur das Kniegelenk
- Ausgedehnte Narbenbildung um die ehemalige Bruchzone am Oberschenkel machen eine offene Operation am Knie und am Oberschenkel erforderlich
==> ==> ==> Bewährt: Operation nach Judet
Therapie:
Eine Operationsbeschreibung für Ärzte wurde von Prof. Lobenhoffer in "Operative Orthopädie und Traumatologie" mit dem Titel "Die Quadricepsplastik nach Judet zur Therapie der myogenen Extensions- kontraktur des Kniegelenks. M. Holschen, Ph. Lobenhoffer OOT 2014,26, 353-360" veröffentlicht.
Verlauf:
- Mobilisation ab dem 1. postoperativen Tag
- postoperative Nachbehandlung mit Motorschiene
Fotos: 4 Tage nach der Operation auf der Motorschiene
- 9 Tage nach der Operation war der Patient schon ohne Gehhilfen mobil (Video 1 und 2 - siehe am Ende)
- 6 Wochen nach der Operation zeigte sich bei der ambulanten Kontrolle in der Sprechstunde eine volle Streckung des Kniegelenks sowie eine Beugung von ca. 120°
- eine erneute klinische Kontrolle erfolgte 4 Monaten nach Judet-Operation: Es zeigt sich eine volle Streckung und sehr gute Beugung im Kniegelenk. Das Durchbewegungen aktiv und passiv ist wieder schmerzfrei und gut möglich (Video 3 - siehe unten).
Fazit
- Nach PKW-Unfall mit Oberschenkel-, Unterschenkel- und Kniescheibenbruch links entwickelte sich eine schwere Kniesteife (nur 40° Beugung)
- Die Kniesteife resultierte aus ausgedehnten Narbenbildungen im Kniegelenk und am gesamten Oberschenkel
- Eine Wiederherstellung der Beweglichkeit erfordert daher eine komplexe Narbenlösung am Knie und am gesamten Oberschenkel (Judet-Operation)
- Die Beweglichkeit und die Kniefunktion konnte durch diesen Eingriff komplett wiederhergestellt werden
- Der Patient hat wieder eine hohe Lebensqualität gewonnen
